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西部地区是我国长江、黄河、珠江等主要江河的发源地，是全国生态环境保护和建设的重点。西北地区水少地多，西南地区水多地少，自然条件有很大不同，但生态环境都很脆弱，水资源的开发利用都属于全国的后进地区。据统计，西部地区50年来的水利投资仅占全国的15%。
西北地区内陆河流域是我国的干旱地区，土地资源丰富，但年均降水量和单位面积产生的年均径流量在全国都是最少的。由于人口稀少，人均水资源量并不少，1993年约为5200m3 ,预计到2050年为3850 m3 ，都高于国际公认的人均1700 m3 的水资源紧张的警戒线（世界上同类地区：埃及为923 m3 /人，以色列为380 m3 /人，均包括境外流入的水源）。造成本区生态环境恶化的主要原因是：
----灌溉农业还停留在传统的粗放型阶段，农业增产主要依靠扩大耕地面积而不是提高农业用水效率，以致农业用水量过大，产量不高，农田盐碱化，而且挤占了下游生态环境的用水，造成塔里木河和黑河等流域下游荒漠植被的衰亡和沙漠化的发展。
----在农、林、牧业的产业配置上重视农业发展，对林业、牧业注意不够，造成山区的林木过伐，草原牧区的过牧和滥垦。
----对水资源的开发利用也停留在粗放型阶段，主要表现在：灌区的配套建设落后；山区的控制性水库不足，平原水库过多，水源大量蒸发渗漏；上下游的统一规划和管理都很不够。这些都造成水资源的严重浪费和配置不当。
建议：充分注意保护森林、草原和荒漠植被；着重建设现代化的节水高效的灌溉农业和高效牧业，在一些下游生态环境已受影响的河流如塔里木河及黑河，要坚决减少农业用水，恢复应有的生态环境；在统一规划下，兴建山区水库以取代平原水库，实施本区范围内的跨流域调水工程；在城市和工业建设中要充分考虑干旱区的特点，合理安排经济结构和发展规划，不应兴建耗水量大的项目；控制人口的增长。
西北地区的黄河流域绝大部分属于土壤易受侵蚀的黄土高原，处在我国从半湿润区、半干旱区向干旱区的过渡带，也是农牧交错区。黄河流域年均径流量580亿m3 ，其中青海、甘肃、宁夏、陕西产流约350亿m3 。但由于本地区山高水深、地形复杂，除一部分河谷台地和较平坦的高原外，其他大部分地区都难以引黄灌溉。有些已建的大型灌溉工程，如引大济秦、盐环定扬黄工程等，因配套工程量巨大，至今没有充分发挥效益，甚至基本没有发挥效益。一些历史悠久的老灌区，如宁夏、内蒙古的河套灌区和陕西的关中灌区等，也因长期投入不足，灌溉效率很低。大量的丘陵沟壑区依靠陡坡开荒，广种薄收，水土流失严重，生产条件极差，人民生活极为贫困，形成“越垦越穷”的恶性循环。
建议：大力调整农、林、牧业的生产结构，注意发挥本区发展牧业的优势；在陡坡退耕还林还草的同时，继续加强沟壑治理和基本农田建设等工程措施，并发展蓄集雨水的抗旱补灌，解决人畜饮水困难；在有条件的地方，引用黄河干流和大通河、湟水河、洮河、泾河、渭河、洛河等支流的水源，建设节水高效的新灌区。目前分配给本地区的黄河用水指标为122亿m3 ，近年来实际用水约108亿m3 。在今后发展中，可随着南水北调东线和中线作用的发挥和本区用水的需要，首先从下游的分水指标中，调剂一部分给上中游，然后开展西线南水北调，进一步增加黄河的水量。对一些缺乏发展条件、生态环境十分严峻的特殊贫困地区，应下决心成建制地迁移人口到新建灌区，摆脱扶贫—返贫的怪圈。
西南地区主要包括我国的长江、珠江和澜沧江、怒江、元江、雅鲁藏布江等国际河流。本地区的水资源总量达1.01万亿m3 ，人均水资源量5132 m3 ，均居全国前列。可开发水能蕴藏量（不含西藏）为2.12亿KW，居全国首位。但由于山高水深，地形复杂，还有大片岩溶山区，水资源的开发成本较高，至今开发程度很低。云、贵、川、渝和西藏的人均灌溉面积分别为0.43、0.20、0.36、0.24和0.84亩，除西藏外，都低于全国0.57亩的平均数，贵州居于全国末位。目前仍有1600万山区人口饮水极度困难。许多地方陡坡开荒，靠天吃饭，与西北的山丘区一样，也形成“越穷越垦、越垦越穷”的恶性循环。比西北山丘区更为严重的是，由于暴雨的强度更大和频率更高，山区的表土层很薄，有的山坡表土冲刷殆尽，形成触目惊心的“石漠化”。有些经济比较发达的地区如滇中高原、川中和川东丘陵地区，则因地势较高，缺少水利骨干工程，仍形成局部缺水。由于水能资源远离电力负荷集中的东部地区，水电的开发程度只有10.5%（不含西藏）。因此，发展水利和水电，是支持本区大开发的重要基础条件。
建议：实施退耕还林还草，同时要大力支持以中、小、微工程为主的“水利扶贫工程”，建设包括集雨窖灌等多种形式的有一定灌溉保证的基本农田，为广大农民恢复保护生态环境和脱贫致富创造条件；对一些生态环境严重恶化、解放饮水非常困难、交通极为闭塞的山区，要下决心迁移人口，合理调整人口布局；在局部缺水地区，建设适当的大型水利骨干工程；发挥水能资源的优势，以“开发水电、西电东送”为大开发的重要项目，加快本区的总体经济发展；严格保护三峡和其他水库及高原湖泊的水质，对已经污染的滇池等水源，要抓紧治理；西藏地区近期重点开发“一江两河” （雅鲁藏布江、拉萨河、年楚河）的水资源，发展灌溉和水电，同时加强生态环境的保护，为长远发展奠定基础。
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