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当前老年人的心理问题与对策--在水利系统离退休工作部门局处长培训班上的讲课
  2005-7-4 中国老龄科研中心副主任 张恺悌
 

   一、社会背景 :

    目前 , 国际对老龄问题的主流研究领域 , 主要是集中在 " 钱、医疗 和心理 ", 即称之为三 M 问题 (Morley 、 Madecare 和 Mental). 在中国 人口老龄化的今天 , 日益增加的老龄人群的供养与心理问题是我国的一 个难题 , 这一问题研究尚处于初始阶段 , 而且大多数人认为这是家庭内 的一个问题未予足够重视。我国对于老年心理方面的研究尚十分薄弱 , 随着对老龄问题研究的不断深入 , 老年人的心理感受将成为评估老年人 生活质量 / 社会群体关系和社会分配制度等一系列社会公共政策中不 可缺少的内容 ,
    目前 , 我国人口老龄化形势非常严峻 ,60 岁以上的老年人口到达 1.4 亿。呈现出老龄化速度加快、养老和社会总体负担沉重、空巢化加 剧、高龄老年人口剧增、农村老龄化形势严峻等五个特点。老年人迫切 需要解决的生活、医疗和服务问题依然严重。一是老有所养的问题没有 根本上解决。目前 , 在退休人员每年以 6% 的速度递增 , 每年新增退休 人员 300 多万人的情况下 , 全国企业养老保险基金缺口己经从 1998 年 的 l00多亿增加到 2003 年的 400 亿元左右。由于退休金增幅较小 , 部 分城市老年人己经沦为收入最低的贫困一族。占老年人口总数 74.9% 的 农村老年人则被排除在社会保障之外 , 他们主要依靠家庭养老和土地来 保障 , 由于青壮年人口向城镇流动 , 留守老人成为孤独无助、贫病交加 的群体。二是医疗保障相对滞后。 60 岁以上老年人的余寿中有三分之二 的时间处于带病生存 , 慢性病患病率是全部人口患病率的 3.2 倍 , 伤残 率是全部人口伤残率的 3.6 倍 , 消耗的卫生资源是全部人口平均消耗卫 生资源的 1.9 倍 , 是医疗卫生资源的重要消费对象。而我国卫生医疗事 业发展比经济发展却相对滞后。三是养老服务市场供给缺口很大。老年 人对养老护理的需求是强烈的 , 我国大约有 3250 万老年人需要不同形 式的长期护理 ,5% 的老年人有入住养老机构的愿望 , 但是 , 目前专为老 年人服务提供服务的设施严重不足 , 远远不能满足市场需要。发达国家 养老床位数约为老年人口总数的 3~5%, 而我国老年人拥有床位数仅占 老龄人口总数的 0.8% 。老龄问题的严重 , 它所并生的后果 , 将对我们这个社会是一个威胁。我们现在的问题所在 , 不是没有认识到问题的严重 所在 , 而是一个采取行动的问题 , 是一个落实的问题。我们不能再是雷 声大 , 雨点小。现在真正要做的切实把这一问题提到议事日程 , 采取相 应的措施 , 来解决这些问题。

    二、老年人心理健康的六种需求

    工作 : 离退休、病休的老年人多数尚有工作能力和学习要求 , 骤然 间离开工作岗位肯定会产生许多想法。对这样的老年人如不给以工作和 学习的机会 , 自己又不能创造这方面的条件 , 将会影响他们的身心健康。

    关爱 : 入到老年 , 会感到孤独 , 希望得到社会的关心、单位的照顾、 子女的孝顺、朋友的往来、老伴的体贴 , 使他们感到老有所依、老有所靠。

    和睦 : 老年人都希望有个和睦的家庭和融洽的环境 , 不管家庭经济 条件如何 , 只要年轻人尊敬、孝顺老人、家庭和睦 , 邻里关系融洽 , 互 敬互爱、互帮互助 , 老年人就会感到温暖和幸福。

    安静 : 老年人一般都喜欢安静 , 怕吵怕乱。有时老同志就怕过星期 天 , 这一天儿孙都来了 , 乱嚷嚷地过了一天 , 很多老年人是受不了的 , 他们把这天叫作 " 苦恼的星期天 " 。

   坦诚 : 老年人容易多疑、多忧、多虑、爱唠叨。他们喜欢别人征求 他的意见 , 愿出谋献计。我们对老年人这些心理特点 , 要以诚相待 , 说 话切忌转弯抹角。

   求偶 : 丧偶的老年人独自生活 , 感到寂寞。子女照顾也非长久 , 别 人都代替不了老伴的照顾 , 所以子女应该支持老年人的求偶需求。

    三、老年心理发展的主要矛盾

    造成一部分老年人心理贫困的原因有其复杂的自身因素、社会因 素、经济因素和精神方国的因素 : 在健康方面 : 老年人自身条件不足 ,缺乏 " 造血 " 机能。在经济方面 ; 老年人经济收入结构单一 , 缺乏 " 输 血 " 渠道。在社会制度方面 ; 他们对传统制度 ( 如家庭制度、社会保障 制度 ) 依赖性较强 , 缺乏 " 造血 " 效率。在终生准备方面 ; 老年人传统 的养老观念 , 导致劳动年龄时期的 " 无偿献血 ", 造成老年期的 " 存血 "不足。对晚年风险的防范能力较弱 , 生存安全感下降。社会的急剧变革使原有的社会契约 ( 如养老保障、社会地位等 ) 发生了 " 兑现危机 " 。

    角色转变与社会适应的矛盾 : 这是老年人退休后带来的矛盾。退休、 离休虽然是一种正常的角色变迁 , 但不同职业群体的人 , 对离退休的心 理感受是大不一样的。据对北京市离退休干部和退休工人的对比调查 ,工人退休前后的心理感受变化不大。他们退休后摆脱了沉重的体力劳 动 , 有更充裕的时间料理家务、消遣娱乐和结交朋友 , 并且有足够的退 休金和公费医疗 , 所以内心比较满足 , 情绪较为稳定 , 社会适应良好。但离退休干部的情况就大不相同了 , 这些老干部在离退休之前 , 有较高 的社会地位和广泛的社会联系 , 其生活的重心是机关和事业 , 退休、离 休以后 , 生活的重心变成了家庭琐事 , 广泛的社会联系骤然减少 , 这使 他们感到很不习惯、很不适应。老有所为与身心衰老的矛盾 : 具有较高的价值观念和理想追求的老 年人 , 通常在离开工作岗位之后 , 都不甘于清闲。他们渴望在有生之年 , 能够再为社会多做一些工作 , 所谓退而不休、老有所为 , 便是这类老年 人崇高精神追求的真实写照。然而 , 很多年高志不减的老年人 , 身心健 康状况并不理想。他们或者机体衰老严重 , 或者身患多种疾病 , 有的在 感知、记忆、思维等心理能力的衰退方面 , 也非常明显。这样 , 就使得 这些老年人在志向与衰老之间形成了矛盾 , 有的人还为此而陷入深深的 苦恼和焦虑之中。
    老有所养与经济保障不充分的矛盾 : 根据国外的一些研究 , 缺乏独 立的经济来源或可靠的经济保障 , 是老年人心理困扰的重要原因。一般 来说 , 由于缺乏经济收入 , 社会地位不高 , 因而使得这类老年人容易产 生自卑心理。他们的性情也比较郁闷 , 处事小心 , 易于伤感。如果受到 子女的歧视或抱怨 , 性格倔强的老年人 , 常常会滋生一死了之的念头。
    所以 , 老有所养与经济保障不充分的矛盾 , 既是社会矛盾 , 也是社会心 理矛盾。

    四、老年人心理健康十条标准

    良好的心理素质有益于增强体质 , 提高抗病能力。老年人怎样的心理状态才算是健康呢 ? 有关学者制定了 10 条心理健康的标准。
     一、充分的安全感。安全感需要多层次的环境条件 , 如社会环境、自然环境、工作环境、家庭环境等等 , 其中家庭环境对安全感的影响最 为重要。家是躲避风浪的港湾 , 有了家才会有安全感。
     二、充分地了解自己。就是指能够客观分析自己的能力 , 并作出恰如其分的判断。能否对自己的能力作出客观正泊的判断 , 对自身的情绪有很大的影响。如过高地估计自己的能力 , 勉强去做超过自己能力的事 情 , 常常会得不到想象中的预期结果 , 而使自己的精神遭受失败的打击 ; 过低的估计自己的能力 , 自我评价过低 , 缺乏自信心 , 常常会产生抑郁 情绪。
    三、生活目标切合实际。要根据自己的经济能力、家庭条件及相应 的社会环境来制定生活目标。生活目标的制定既要符合实际 , 还要留有 余地 , 不要超出自己及家庭经济能力的范围。道家的创始人老子曰 :" 乐 莫大于无忧 , 富莫大于知足。 "
    四、与外界环境保持接触。这样一方面可以丰富自己的精神生活 , 另一方面可以及时调整自己的行为 , 以便更好地适应环境。与外界环境 保持接触包括三个方面 , 即与自然、社会和人的接触。老年人退休在家 , 有着过多的空闲时间 , 常常产生抑郁或焦虑情绪。如今的老年活动中心、 老年文化活动站以及老年大学为老年人与外界环境接触提供了条件。
    五、保持个性的完整与和谐。个性中的能力、兴趣、性格与气质等 各个心理特征必须和谐而统一 , 生活中才能体验出幸福感和满足感。例 如一个人的能力很强 , 但对其所从事的工作无兴趣 , 也不适合他的性格 , 所以他未必能够体验成功感和满足感。相反 , 如果他对自己的工作感兴 趣 , 但能力很差 , 力不从心 , 也会感到很烦恼。
    六、具有一定的学习能力。在现代社会中 , 为了适应新的生活方式 , 就必须不断学习。比如 : 不学习电脑就体会不到上网的乐趣 ; 不学健康 新观念就会使生活仍停留在吃饱穿暖的水平上。学习可以锻炼老年人的 记忆和思维能力 , 对于预防脑功能减退和老年痴呆有益。
    七、保持良好的人际关系。人际关系的形成包括认知、情感、行为 三个方面的心理因素。情感方面的联系是人际关系的主要特征。在人际 关系中 , 有正性积极的关系 , 也有负性消极的关系 , 而人际关系的协调 与否 , 对人的心理健康有很大的影响。
    八、能适度地表达与控制自己的情绪。对不愉快的情绪必须给予释 放或称为宣泄 , 但不能发泄过分 , 否则 , 既影响自己的生活 , 又加剧了 人际矛盾。另外 , 客观事物不是决定情绪的主要因素 , 情绪是通过人们 对事物的评价而产生的 , 不同的评价结果引起不同的情绪反应。
    九、有限度地发挥自己的才能与兴趣爱好。一个人的才能与兴趣爱 好应该对自己有利 , 对家庭有利 , 对社会有利。否则只顾得发挥自己的 才能和兴趣 , 而损害了他人或团体的利益 , 就会引起人际纠纷 , 而增添 不必要的烦恼。
    十、在不违背社会道德规范的情况下 , 个人的基本需要应得到一定 程度的满足。当个人的需求能够得到满足时 , 就会产生愉快感和幸福感。但人的需求往往是无止境的 , 在法律与道德的规范下 , 满足个人适当的 需求为最佳的选择

    五、老年人心理适应问题
    联合国原则强调老年人的独立、参与、照顾、自我充实和尊严。 必须看到 , 由于我国老年群体的文化水平较低 , 己直接影响了一代老年人的生活质量和健康水平。其主要表现有三个方面。一是我国老年 群体缺乏一个良好的健康文化、健康心理环境。老年人随着年龄的增长 , 机体的日趋老化 , 躯体疾病的增多 , 生活环境和生活内容的改变 , 以及 应付各种社会生活事件应急能力的减低 , 会导致心理情绪的变化 , 产生 有碍身心健康的消极心理。如我国部分老年人离退休后的孤独感、寂寞 感、垂暮感、失落感 , 均为老年心理健康的不良特征。究其原因 , 就是 因为没有一个健康的老年心理保健环境 , 社会角色转型过度中缺少科学 的心理指导。尤其是为数不少的老年人不能从文化上、心理上解决好自 身的健康问题。二是我国的老年人多数的养生观念还处于消极、陈旧的 状态。由于文化生活的单调 , 物质生活的清贫 , 我国老年人养生观念消 极低落的还大有人在。他们或暮气十足 , 无所事事 , 他们把自己归纳为 : 革命时期的 " 敢死队 ", 建设时期的 " 突击队 ", 老年时期的 " 等死队 ", 其心灰意冷令致使自己跟不上时代的步伐。三是缺乏积极的生活方式 ,
    不能正确认识自身的社会地位和社会价值。这一问题与老年人的文化素 质尤为关要。我国老年人在这方面还多停留在一种消极被动的适应老年 生活的阶段。人到老年必然会碰到工作、生活各方面的变化。老人一退 休就会有社会角色的改变 , 角色改变不仅意味着失掉了某种权利 , 更为 重要的是失掉了原来所担当的那个角色的感情 , 改变了几十年形成的那 种行为模式。失落感、自卑感、孤独感等负性情感伴随而来 , 使老人难 以适应。因此老人必须及时地采取措施 , 充当新的角色 , 进行自我调适 , 以适应那些不可避免的变化。影响老人心理适应的因素很多 , 现就参与 社会和勤于学习这两个方面进行探讨。

一个中心 :

以自助自立为中心

二个基本点 : 生活的宽容一点 , 潇洒一点

三乐 : 知足常乐、自娱自乐、助人为乐

四老 : 老伴、老窝、老底、老友
     一、参与社会是指老人退休后 , 根据社会的需要和本人能力、意愿、选择适当而有意义的工作为社会做贡献。老人参与社会,日子就过的有意义 , 能够排除忧虑与烦恼 , 得到真正的快乐。尤其对于那些低龄而又 有技术专长的老人更符合他们的愿望 , 否则 , 是一大浪费 , 人们常说老 人参与社会是益在社会 , 乐在老人。 ( 一 ) 老人参与社会可以过好每个今天过好每个今天的意思是不要无所事事 , 要从事一些力所能及的有益 于社会、家庭和促进身心健康的活动 , 要有目的地生活。 ( 二 ) 老人参 与社会可以排除忧虑和烦恼老人排除忧虑与烦恼要经过艰苦的过程 , 人 一辈子要做许多调整、改变 , 只要接受现实 , 参与社会做到老有所为 ,
是会有 7 个幸福的晚年的。这一观点是符合科学、符合人的能动性观点 的 , 也就是说符合马列主义辩证唯物主义的 , 同时也是符合心理学的情 绪困扰的 A 、 B 、 C 理论的。什么是情绪困扰的 A 、 B 、 C 理论呢 ? 情绪 困扰的 A 、 B 、 C 理论是美国临床心理学家艾里斯提出来的。 A 是刺激 , B 是对那件事的态度 ,C 是结果 , 直接引起 C 的并不是 A 而是 B, 意思 是说同一事件可因为不同的看法和态度产生不同的情绪反应 , 情绪受意 识的调节 , 人能改变环境主动调整自己的情绪 , 变消极情绪为积极情绪。 老人参与社会就会与周围的人和事接触 , 调整自己的认识 , 改变心理状 态。 ( 三 ) 老人参与社会可以得到真正的快乐.什么是真正的快乐 ? 按心理学的观点真正的快乐是在从事建设性、有意义的活动中产生的 , 是在 人的活动取得成绩 , 增强自信 , 得到自我满足的时候产生 , 也是在得到 他人的承认、被他人所接受 , 从客观上证实自我 , 肯定自我的时候产生 的。

    二、活到老学到老老人退下来了但未离开社会 , 社会是不断变化不 断进步。要跟上时代的要求就要继续学习 , 上老年大学学习 , 从书刊中 学习一读书。老年大学是老年人学习的好园地 , 读书可以为自己开创一个新天地。使老人有更多的智慧 , 更多的洞察力、辨别力 , 增强对歪理 邪说的抵制力 , 还可能使人有对艰苦生活的理解和适应能力。 ( 一 ) 上 老年大学有利于身心健康我国老年人把老年大学当作学习新知识的学 校 , 勤用脑的场所 , 又视为老年乐园。他们重新回到社会生活中来 , 克 服了退休时的失落感、孤独感 , 精神振奋 , 身心健康。 ( 二 ) 上老年大 学可以使人年轻老年人上老年大学既能使身体健康 , 又能丰富精神生活 使自己年轻 , 同时还提高自己的知识水平 , 促使自己勤用脑 , 养成钻研 问题的习惯和严谨的治学态度。 ( 三 ) 读书可以丰富晚年生活上老年大学并不是每个老人用脑的惟一途径 , 有的老人因种种原因不能上或者不 愿上老年大学 , 但是 , 可采取适合自己的方式学习新东西。总之 , 老人 所需要的安逸、平和、趣味、智慧等等都可以从书中找到。所以 , 老年 人要丰富晚年生活 , 应该读书。以上谈的参与社会和勤于学习是老年人自己能做到的。但是老人增强心理适应能力 , 既要自己的意志活动还要 社会的支持。

    新形势下做好老年人思想政治工作应把握好几个关系

    我们身处于一个发生着深刻变革和巨大变化的时代。人们必须直 面就在身边的 " 四个多样化 ", 即 : 社会经济成份和经济利益多样化 ,
    价值观念的多样化 , 社会组织结构与形式的多样化和社会生活方式的多 样化。无疑 , 这四个多样化的出现对当今老年人思想政治教育的挑战 也是不容回避的。社会呈现的这囚个多样化 , 使今天老年人的心态也表 现出两个突出的特点 : 一是由关注自身到更加关注社会 , 认知方式注 重直观。二是由关注生活到更加关注生存 , 价值判断注重自我。
    从这两个特点的分析中不难看到 : 变革时期人们思想观念更加实 际 ," 物质第一 " 行为方式的新变化 , 既提出了思想政治教育的迫切性 , 也提出了思想政治教育的创新性。实现自我价值本无可厚非 , 服务社会 才是目的 .老龄思想政治工作的落脚点或关键点 , 就是如何采取富有成 效的方法和途径 , 使老年人达到 " 实现自身价值与服务社会的统一 " 。
   根据新时期的新变化、新特点 , 我认为当前要加强和改进思想政治教育 , 应注意把握好几个关系 :
    1. 前瞻性与现实性的关系
   这就要求我们一方面必须从时代现实性出发 , 准确敏锐地把握时 代的主旋律和特点 , 着眼于对时代所提出的现实性课题的求解 , 能够与 老人平等交流 , 共同探讨 : 另一方面我们还不能仅止于此 , 同时应以思 维的前瞻性 , 积极研究和分析未来格局的发展变化趋势 , 保持对策的及 时性 , 争取教育的主动性 , 突出思想政治教育的主流引导。
    2. 导向性与实效性的关系
   有效的思想政治教育应当认真研究不同群体之间以及同一群体 内部各种层次的差异性 , 并据此提出明确和细化的目标导向 , 从小处着 手 , 从基础抓起。通过一个个目标有效的完成 , 进而产生整体向上的行 为轨迹。
   3. 继承与创新的关系
   创新既是一个民族进步的灵魂 , 更是今天思想政治教育能否产生 有效引导的成败所在。无论是在观念、模式、载体上 , 还是在机制运行 和队伍结构上 , 特别是在方式方法上 , 思想政治教育都必须破除自我满 足、单向评价、偏好形式、封闭循环等旧有定势 , 努力探索 , 锐意改革 , 以其充满生机的思想性和灵活多样的形式 , 真正满足和调校人们的精神 需求。

责编:朱晓乐


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